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      二胎媽媽生娃闖關!

      踩在刀尖上的“生死劫”

      2024-04-15 06:46

      金山網訊  切口妊娠、胎盤早剝、兇險性前置胎盤、胎盤植入……無論哪個,對孕媽媽來說都想躲得遠遠的。然而,近日有兩名二胎媽媽卻被這些“意外”纏上,在揚中人民醫院產科上演了一幕幕險象環生的故事……

      驚魂23分鐘 醫護跑出生死時速

      媛媛(化名)是位二胎媽媽,順順利利地到了預產期,想著家里馬上又要多一個小家伙,全家人都開心地張羅著。孕40+2周這天,在醫院陰道試產的媛媛處于潛伏期,宮口開2cm,突然出現鮮紅色的陰道流血,量約200ml,助產士安慰孕婦的同時立即呼叫管床醫生朱曉慶和何光文。

      “宮縮間隙仍有鮮紅的陰道流血,考慮胎盤早剝?前置血管出血?宮頸裂傷?……”憑借多年臨床經驗,揚中人醫的她們立即備血,建立靜脈通道,為孕婦申請床旁B超。15:30床旁B超檢查提示胎盤后方見條狀液性暗區,較寬處達到了15mm,考慮胎盤早剝可能性極大。

      “正常情況下,胎盤緊緊吸附在子宮壁上。胎兒在媽媽肚子里,依靠胎盤來汲取營養和氧氣,排出代謝產物。胎盤一旦剝離,就像大樹被連根拔起,產婦大出血危及生命不說,胎兒也會因為宮內缺氧、必需營養得不到補充而出‘大問題’。”產科朱曉慶醫生介紹道。

      朱曉慶一邊安慰產婦一邊下達醫囑:立即通知手術室準備急診剖宮產,通知兒科醫生到手術室,開通孕產婦危急重癥綠色通道。

      15:42,媛媛到達手術室,此時產科、兒科及手術室麻醉醫師已到位就緒。15:53,經剖宮產平安分娩,新生兒重達3250g,Apgar評分9分,5分鐘后Apgar評分10分。胎兒娩出后,掏出胎盤剝離面血塊約200ml,胎盤、胎膜娩出完整,查看胎盤母體面有一約15×8cm壓跡,明確診斷為胎盤早剝。朱曉慶醫生與何光文醫生迅速為其清理宮腔,縫合子宮,手術順利,宮縮良好,麻醉清醒后產婦安返病房。

      驚魂23分鐘!孕產婦危急重癥團隊的高效合作,讓這例危重胎盤早剝得到及時救治,保證了母嬰安全。

      打贏子宮保衛戰 碰上世界性產科難題

      陸女士(化名)也是位二胎媽媽且高齡,一開始就注定了這次妊娠的不平凡。

      在孕34周時陸女士出現了皮膚瘙癢、肝功能異常的現象,考慮“妊娠期肝內膽汁淤積癥”收住入院保肝降膽汁酸治療,36周復查膽汁酸68.0μmol/L,谷丙轉氨酶523U/L,谷草轉氨酶297U/L,已達重度妊娠期肝內膽汁淤積癥,考慮會導致不可預料的胎死宮內、羊水胎糞污染等可能,且孕周已近足月,加之胎兒臀位,建議選擇剖宮產終止妊娠。

      確定手術時間,揚中人醫產科手術團隊立刻行動起來,制定嚴謹的手術方案、麻醉方式、輸血方案、新生兒預案。

      術中見子宮前壁及下段血管粗大、怒張,蘇莉主任立感不妙,“胎盤植入!做好止血、保宮準備……”這個如同“生死劫”般的狀況,存在的風險難以估量。在產科現實中,術中出血量高達數萬毫升的案例屢見不鮮,兇險的胎盤植入是世界性產科難題。

      當新生兒成功娩出后,出血洶涌,蘇莉迅速鉗夾子宮切口、止血帶捆綁子宮下段、人工剝離胎盤,幾分鐘內所有動作一氣呵成。但胎盤植入子宮肌層面積較大,剝離面多處滲血,產科手術團隊先采用多種縫合方法,但子宮下段宮頸內口處仍有血液陣發性涌出,此時已出血1600ml,如繼續出血,為了保全生命就需要切除子宮。

      千鈞一發之際,產科團隊在麻醉科及輸血科的通力配合下,多科合力打贏了這場子宮保衛戰。(包麗娟 朱美娜)

      責任編輯:龔逍遙

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